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매스컴에 보도된 의료사고관련 소식을 알려드립니다
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제 목
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"마취사고로 5년간 최소82명 사망…수면마취도 주의해야"
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번 호
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1542
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작 성 일
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2015/02/05 : 11:29:07
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작 성 자
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관리자
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자료출처
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http://
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내 용
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수면마취제 프로포폴 (AP=연합뉴스 자료사진)
논문을 보면 이 기간에 마취 관련 의료사고를 당한 환자 105명 중 82명(78.1%)이 숨졌으며, 나머지 환자들도 영구적인 장애를 입었다. 마취사고 환자들은 비교적 젊은 60세 이하가 82.9%에 달했으며, 미국마취과학회 기준으로 신체등급지수 1 또는 2의 건강한 환자가 90.5%였다. 환자 대부분이 사고 전 건강했지만, 마취주사를 맞은 뒤 불의의 사고를 당했음을 보여주는 대목이다.
실제로 마취통증의학회는 전체 105건의 마취 의료사고 가운데 42.9%에 대해 "표준적인 마취관리만 했더라도 예방이 가능했었다"고 판정했다. 세부적인 마취사고 원인으로는 호흡기 관련 질환 53.3%, 급성심근경색 등의 심혈관계 질환 29.3%로 각각 집계됐다.
주목할만한 점은 마취 사고를 형태별로 보면 전신마취가 50건(47.6%)으로 가장 많았지만, 일반인들에게 전신마취보다 상대적으로 안전하다고 알려져 있는 수면마취(진정)도 39건(37.1%)으로 적지 않았다는 점이다.
이 중에는 수면마취제의 과용량 주사로 인한 기도폐쇄 또는 호흡부전이 24건으로 가장 많았다. 특히 수면마취사고 39건 중 30건(76.9%)에서 사망으로 이어졌는데, 이는 전신마취사고의 사망률 82%(50건 중 41건)와 비교할 때 비슷한 정도의 '상해 위험도'라고 의료진은 평가했다.
수면마취사고의 92.3%(36건)는 환자의 치료와 진단을 담당하는 의사가 직접 수면마취제를 주사한 경우에 발생했다. 수면마취와 환자 감시를 담당하는 별도의 의료진 없이 비마취통증의학과 전문의가 수면마취를 한 것은 시술과 무관한 독립적인 수면마취 전담 의료진이 반드시 있어야 한다는 기본적인 임상지침을 지키지 않은 것으로 볼 수 있다.
수면마취사고에 사용된 약물은 마약과 같은 환각효과가 있고 중독성이 강한 '프로포폴'이 89.7%(35건)로 압도적이었다. 이는 미다졸람과 같은 전통적인 수면마취제에 비해 프로포폴이 호흡억제를 더 심하게 유발한다는 사실을 다시 한번 입증하는 사례라는 게 의료진의 분석이다.
사정이 이런데도 대부분의 사고 의료기관에서는 수면마취가 부적절하게 관리되고 있었다. 마취 전 환자 평가기록이 없는 경우가 92.3%에 달했고, 98.7%에선 수면마취에 대한 기록지도 없었다. 또 6건(15.4%)의 수면마취사고는 수면마취 중 환자 감시 장치가 전혀 사용되지 않았으며, 24건(61.5%)에서는 수면마취 중 보조적인 산소공급이 이뤄지지 않았다.
대한마취통증의학회는 이번 연구결과를 바탕으로 프로포폴 등의 수면마취에 대한 규제를 전신마취 수준으로 강화하는 방안을 마련키로 하고 보건복지부와 협의중이다.
김덕경 교수는 "이번 분석은 의료분쟁까지 간 경우만 대상으로 했기 때문에 실제 국내 마취 관련 사고는 매년 100건 이상이 될 것으로 추정된다"면서 "'비마취통증의학과 전문의의 프로포폴 사용'을 반대하는 미국·유럽 마취과학회의 입장과 식품의약품국(FDA) 규정을 고려할 때 국내에서도 이를 다시 한번 환기시키는 연구결과"라고 말했다.
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